Thériaque

Renseignements administratifs

Conditions de prescription et de délivrance : LISTE I
PRESCR RESTREINTE/CSP R.5121-77 A -96 RESERVE HOSPITALIERE/CSP R.5121-82 A -83 RENOUVELLEMENT PRESCRIPTION RESTREINT
* Conditions de prescription et de délivrance Liste I. Réservé à l'usage hospitalier. * Arrêté du 1er juin 2012 portant classement sur la liste des substances vénéneuses (JO du 12/06/2012) : Liste I
Référence(s) officielle(s): Rectificatif AMM européenne 20/08/2015

Code UCD13 :	3400893558683
Code UCD7 :	9355868
Code identifiant spécialité :	6 652 584 2
Laboratoire(s) titulaire(s) AMM:	GRUNENTHAL GMBH
Référence(s) officielle(s): Rectificatif AMM européenne 20/08/2015
Laboratoire(s) exploitant(s) :	LABORATOIRES GRUNENTHAL
Référence(s) officielle(s): Rectificatif AMM européenne 20/08/2015

Présentation N° 1 : 1 sachet(s) aluminium papier avec nécessaire(s)

Code CIP13	3400957683849
Code CIP7	5768384
Commercialisation	Disponible : OUI depuis le 18/08/2011
Agrément collectivités/date JO	Oui le 29/03/2011
Radiation collectivités/date JO	Non
Présentation réservée à l'hôpital	Oui

Conditionnement
Dose totale contenue dans l'unité commune de dispensation (UCD)	179 MG CAPSAICINE
Conditionnement primaire	1 SACHET(S)
Nb unités de prise par conditionnement primaire	1 DISPOSITIF(S) TRANSDERMIQUE(S) par SACHET(S)
Matériau(x)	ALUMINIUM PAPIER ACRYLONITRILE COPOLYMERE
* Nature et contenu de l’emballage extérieur Le patch est conservé dans un sachet constitué d’une feuille d’aluminium doublée de papier recouverte d’un film thermosoudable de copolymère d’acrylonitrile et d’acide acrylique. Ce médicament est disponible en kit contenant un patch scellé individuellement et un tube de 50 g de gel nettoyant.
Présentation unitaire	OUI
Référence(s) bibliographique(s)
Référence(s) officielle(s): Rectificatif AMM européenne 20/08/2015

Conditions de délivrance	LISTE I
Référence(s) officielle(s): Rectificatif AMM européenne 20/08/2015

Statut de la présentation	AMM à la date du 16/11/2009 AMM EUROPEENNE EU/1/09/524/001
Référence(s) officielle(s): Rectificatif AMM européenne 20/08/2015

Prix
1. Prix en officine ville
Prix de cette présentation (CIP)/date JO	non concerné
Tarif forfaitaire de responsabilité/date JO (génériques)	Non concerné
2. Prix à l'hôpital (Pharmacie à usage intérieur)
Prix de vente aux établissements de santé par UCD/date JO (rétrocession - vente au public)	Non concerné
Tarif de responsabilité par UCD (tarification à l'activité)	Non concerné

Remboursement
1. Ville
Taux de remboursement	Non concerné
2. Hôpital (Rétrocession - vente au public)
Taux de remboursement	Non concerné
Statut(s) du remboursement	ALD MALADIE CORONAIRE : SANS RAPPORT ALD INS RESP C GRAVE : SANS RAPPORT ALD DIABETE : SANS RAPPORT ALD ARTERIOPATHIES : SANS RAPPORT ALD CARDIOPATHIES : SANS RAPPORT ALD HTA : (SANS RAPPORT) SUPPRESSION ALD 26/06/11 AGREMENT COLLECTIVITES RESTREINT INDICATION(S)
- Arrêté du 4 août 2017 modifiant la liste des médicaments agréés à l'usage des collectivités et divers services publics mentionnée à l'article L. 5123-2 du code de la santé publique (JO du 23/08/2017) . L'arrêté du 24 mars 2011 modifiant la liste des spécialités pharmaceutiques agréées à l'usage des collectivités et divers services publics (NOR : ETSS1107240A, publié au Journal officiel du 29 mars 2011) est abrogé. . La seule indication thérapeutique ouvrant droit à la prise en charge au titre de la liste des médicaments agréés à l'usage des collectivités publiques est : traitement des douleurs neuropathiques périphériques localisées chez les adultes non diabétiques, en association avec d'autres médicaments antidouleur, après avis d'un médecin spécialisé dans la prise en charge de la douleur.

SMR spécifique de cette présentation

NON

Modalité(s) de dispensation	PHARMACIE A USAGE INTERIEUR ETABLISSEMENT DE SANTE DISPENSATION A USAGE INTERIEUR MEDICAMENT SERIALISABLE

Présentation N° 2 (NSFP) :

2 sachet(s) aluminium papier avec nécessaire(s)

Code CIP13	3400957683900
Code CIP7	5768390
Commercialisation	Supprimé le 29/04/2021
Agrément collectivités/date JO	Oui le 29/03/2011
Présentation réservée à l'hôpital	Oui

Conditionnement
Dose totale contenue dans l'unité commune de dispensation (UCD)	179 MG CAPSAICINE
Conditionnement primaire	2 SACHET(S)
Nb unités de prise par conditionnement primaire	1 DISPOSITIF(S) TRANSDERMIQUE(S) par SACHET(S)
Matériau(x)	ALUMINIUM PAPIER ACRYLONITRILE COPOLYMERE
* Nature et contenu de l’emballage extérieur Le patch est conservé dans un sachet constitué d’une feuille d’aluminium doublée de papier recouverte d’un film thermosoudable de copolymère d’acrylonitrile et d’acide acrylique. Ce médicament est disponible en kit contenant deux patchs scellés individuellement et un tube de 50 g de gel nettoyant.
Présentation unitaire	OUI
Référence(s) bibliographique(s)
Référence(s) officielle(s): Rectificatif AMM européenne 20/08/2015

Conditions de délivrance	LISTE I
Référence(s) officielle(s): Rectificatif AMM européenne 20/08/2015

Statut de la présentation	AMM à la date du 16/11/2009 AMM EUROPEENNE EU/1/09/524/002
Référence(s) officielle(s): Rectificatif AMM européenne 20/08/2015

Prix
1. Prix en officine ville
Prix de cette présentation (CIP)/date JO	non concerné
Tarif forfaitaire de responsabilité/date JO (génériques)	Non concerné
2. Prix à l'hôpital (Pharmacie à usage intérieur)
Prix de vente aux établissements de santé par UCD/date JO (rétrocession - vente au public)	Non concerné
Tarif de responsabilité par UCD (tarification à l'activité)	Non concerné

Remboursement
1. Ville
Taux de remboursement	Non concerné
2. Hôpital (Rétrocession - vente au public)
Taux de remboursement	Non concerné
Statut(s) du remboursement	ALD MALADIE CORONAIRE : SANS RAPPORT ALD INS RESP C GRAVE : SANS RAPPORT ALD DIABETE : SANS RAPPORT ALD ARTERIOPATHIES : SANS RAPPORT ALD CARDIOPATHIES : SANS RAPPORT ALD HTA : (SANS RAPPORT) SUPPRESSION ALD 26/06/11 AGREMENT COLLECTIVITES RESTREINT INDICATION(S)
- Arrêté du 4 août 2017 modifiant la liste des médicaments agréés à l'usage des collectivités et divers services publics mentionnée à l'article L. 5123-2 du code de la santé publique (JO du 23/08/2017) . L'arrêté du 24 mars 2011 modifiant la liste des spécialités pharmaceutiques agréées à l'usage des collectivités et divers services publics (NOR : ETSS1107240A, publié au Journal officiel du 29 mars 2011) est abrogé. . La seule indication thérapeutique ouvrant droit à la prise en charge au titre de la liste des médicaments agréés à l'usage des collectivités publiques est : traitement des douleurs neuropathiques périphériques localisées chez les adultes non diabétiques, en association avec d'autres médicaments antidouleur, après avis d'un médecin spécialisé dans la prise en charge de la douleur.

SMR spécifique de cette présentation

NON

Modalité(s) de dispensation