Thériaque

Renseignements administratifs

Conditions de prescription et de délivrance : LISTE I
PRESCRIPTION LIMITEE A 28 JOURS RETRAIT MARCHE APRES SURV RENFORCEE RETRAIT MARCHE / SECURITE SANITAIRE
* Conditions de prescription et de délivrance Liste I. La durée de prescription de ce médicament ne peut dépasser 4 semaines.
Référence(s) officielle(s): Rectificatif AMM française 14/11/2005

Code UCD13 :	3400890633383
Code UCD7 :	9063338
Code identifiant spécialité :	6 626 411 8
Laboratoire(s) titulaire(s) AMM:	MENARINI FRANCE
Référence(s) officielle(s): Rectificatif AMM française 13/07/2010
Laboratoire(s) exploitant(s) :	MENARINI FRANCE
Référence(s) officielle(s): Rectificatif AMM française 13/07/2010

Présentation N° 1 (NSFP) :

1 flacon(s) polypropylène de 30 comprimé(s)

Code CIP13	3400931507284
Code CIP7	3150728
Commercialisation	Supprimé le 27/10/2011
Agrément collectivités/date JO	Oui le 12/01/1982
Présentation réservée à l'hôpital	Non

Conditionnement
Dose totale contenue dans l'unité commune de dispensation (UCD)	10 MG CLORAZEPATE DIPOTASSIQUE 7,5 MG ACEPROMETAZINE MALEATE ACIDE NSFP 0,75 MG ACEPROMAZINE BASE NSFP
Conditionnement primaire	1 FLACON(S) (1)
Nb unités de prise par conditionnement primaire	30 COMPRIME(S) par FLACON(S)
Matériau(x)	POLYPROPYLENE (PP)
Caractéristique(s) de l'emballage	AVEC PICTOGRAMME CONDUCTEUR NIV 3 : TRIANGLE NOIR FOND ROUGE PICTOGRAMME CONDUCTEUR : JO 03/10/2008
* Nature et contenu de l'emballage extérieur Flacon (Polypropylène) de 30 comprimés. * Pictogramme conducteur Pictogramme devant figurer sur l'emballage extérieur ou, en l'absence d'emballage extérieur, sur le conditionnement primaire - Pictogramme niveau 3 Le pictogramme doit être conforme à l'arrêté du 8 août 2008 pris en application de l'article R 5121-139 du code de la santé publique et relatif à l'apposition d'un pictogramme sur le conditionnement extérieur de certains médicaments et produits. Celui-ci précise que le pictogramme a la forme d'un triangle équilatéral noir sur fond rouge dans lequel se trouve une voiture noire et "Niveau 3" est mentionné en dessous. Il est accompagné du libellé suivant : "Attention, danger : ne pas conduire. Pour la reprise de la conduite, demandez l'avis d'un médecin." Ses dimensions sont adaptées à la taille du conditionnement extérieur.
Présentation unitaire	NON
Référence(s) bibliographique(s)
Référence(s) officielle(s): Ampliation AMM française 19/02/1988 (1) Standard Terms

Conditions de délivrance	LISTE I
Référence(s) officielle(s): Rectificatif AMM française 14/11/2005

Statut de la présentation	AMM à la date du 19/02/1988 AMM NATIONALE VNL9411
Référence(s) officielle(s): Rectificatif AMM française 14/11/2005

Prix
1. Prix en officine ville
Prix de cette présentation (CIP)/date JO	2,5 euros TTC le 01/01/2012
Tarif forfaitaire de responsabilité/date JO (génériques)	Non concerné
2. Prix à l'hôpital (Pharmacie à usage intérieur)
Prix de vente aux établissements de santé par UCD/date JO (rétrocession - vente au public)	Non concerné
Tarif de responsabilité par UCD (tarification à l'activité)	Non concerné

Remboursement
1. Ville
Taux de remboursement/date JO	0 % le 27/12/2011. Date d'application le 27/12/2011 15 % le 19/04/2010. Date d'application le 19/04/2010 35 % le 13/03/2009. Date d'application le 31/12/2006 35 % le 19/04/2003. Date d'application le 19/04/2003 65 % le 01/08/1993. Date d'application le 01/08/1993
2. Hôpital (Rétrocession - vente au public)
Taux de remboursement	Non concerné
Statut(s) du remboursement	ALD MALADIE CORONAIRE : RAPPORT INDIRECT ALD INS RESP C GRAVE : SANS RAPPORT ALD DIABETE : SANS RAPPORT ALD ARTERIOPATHIES : RAPPORT INDIRECT ALD CARDIOPATHIES : RAPPORT INDIRECT ALD HTA : (SANS RAPPORT) SUPPRESSION ALD 26/06/11

SMR spécifique de cette présentation

NON

Modalité(s) de dispensation

PHARMACIE D'OFFICINE
DISPENSATION EN OFFICINE
DISPENSATION ARRETEE PRESENTATION NSFP

Présentation N° 2 (NSFP) :

film(s) thermosoudé(s) papier aluminium polyéthylène de 100 comprimé(s)

Code CIP13	3400955365150
Code CIP7	5536515
Commercialisation	Supprimé le 27/10/2011
Agrément collectivités/date JO	Oui le 12/01/1982
Présentation réservée à l'hôpital	Oui

Conditionnement
Dose totale contenue dans l'unité commune de dispensation (UCD)	10 MG CLORAZEPATE DIPOTASSIQUE 7,5 MG ACEPROMETAZINE MALEATE ACIDE NSFP 0,75 MG ACEPROMAZINE BASE NSFP
Conditionnement primaire	1 FILM(S) THERMOSOUDE(S) (1)
Nb unités de prise par conditionnement primaire	100 COMPRIME(S) par FILM(S) THERMOSOUDE(S)
Matériau(x)	ALUMINIUM POLYETHYLENE (PE)
Caractéristique(s) de l'emballage	AVEC PICTOGRAMME CONDUCTEUR NIV 3 : TRIANGLE NOIR FOND ROUGE PICTOGRAMME CONDUCTEUR : JO 03/10/2008
* Nature et contenu de l'emballage extérieur 100 comprimés sous film thermosoudé (Aluminium/Polyéthylène). * Pictogramme conducteur Pictogramme devant figurer sur l'emballage extérieur ou, en l'absence d'emballage extérieur, sur le conditionnement primaire - Pictogramme niveau 3 Le pictogramme doit être conforme à l'arrêté du 8 août 2008 pris en application de l'article R 5121-139 du code de la santé publique et relatif à l'apposition d'un pictogramme sur le conditionnement extérieur de certains médicaments et produits. Celui-ci précise que le pictogramme a la forme d'un triangle équilatéral noir sur fond rouge dans lequel se trouve une voiture noire et "Niveau 3" est mentionné en dessous. Il est accompagné du libellé suivant : "Attention, danger : ne pas conduire. Pour la reprise de la conduite, demandez l'avis d'un médecin." Ses dimensions sont adaptées à la taille du conditionnement extérieur.
Présentation unitaire	OUI
Référence(s) bibliographique(s)
Référence(s) officielle(s): Ampliation AMM française 19/02/1988 (1) Standard Terms

Conditions de délivrance	LISTE I
Référence(s) officielle(s): Rectificatif AMM française 14/11/2005

Statut de la présentation	AMM à la date du 19/02/1988 AMM NATIONALE VNL09411
Référence(s) officielle(s): Rectificatif AMM française 14/11/2005

Prix
1. Prix en officine ville
Prix de cette présentation (CIP)/date JO	non concerné
Tarif forfaitaire de responsabilité/date JO (génériques)	Non concerné
2. Prix à l'hôpital (Pharmacie à usage intérieur)
Prix de vente aux établissements de santé par UCD/date JO (rétrocession - vente au public)	Non concerné
Tarif de responsabilité par UCD (tarification à l'activité)	Non concerné

Remboursement
1. Ville
Taux de remboursement	Non concerné
2. Hôpital (Rétrocession - vente au public)
Taux de remboursement	Non concerné
Statut(s) du remboursement	ALD MALADIE CORONAIRE : RAPPORT INDIRECT ALD INS RESP C GRAVE : SANS RAPPORT ALD DIABETE : SANS RAPPORT ALD ARTERIOPATHIES : RAPPORT INDIRECT ALD CARDIOPATHIES : RAPPORT INDIRECT ALD HTA : (SANS RAPPORT) SUPPRESSION ALD 26/06/11

SMR spécifique de cette présentation

NON

Modalité(s) de dispensation

PHARMACIE A USAGE INTERIEUR
ETABLISSEMENT DE SANTE
DISPENSATION A USAGE INTERIEUR
DISPENSATION ARRETEE PRESENTATION NSFP