Thériaque

Renseignements administratifs

Conditions de prescription et de délivrance : LISTE I
RETROCESSION/VENTE PUBLIC PUI AAC ATUn PRESCR RESTREINTE/CSP R.5121-77 A -96 PRESCR HOSPITALIERE/CSP R.5121-84 A -86 RESERVE PEDIATRIE RESERVE NEUROLOGIE RENOUVELLEMENT PRESCRIPTION RESTREINT
* Conditions de prescription et de délivrance Liste I. Médicament soumis à prescription hospitalière réservée aux spécialistes en pédiatrie ou en neurologie.
Référence(s) officielle(s): Protocole d'utilisation thérapeutique (PUT) 02/09/2022

Code UCD13 :	3400892935645
Code UCD7 :	9293564
Code identifiant spécialité :	Non renseigné
Laboratoire(s) titulaire(s) AAC:	LABORATOIRES INRESA
Référence(s) officielle(s): Protocole d'utilisation thérapeutique (PUT) 02/09/2022
Laboratoire(s) exploitant(s) :	LABORATOIRES INRESA
Référence(s) officielle(s): Protocole d'utilisation thérapeutique (PUT) 02/09/2022

Présentation N° 1 :

Code CIP13	3400959015877
Code CIP7	5901587
Commercialisation	Disponible : OUI
Agrément collectivités/date JO	Non
Radiation collectivités/date JO	Non
Présentation réservée à l'hôpital	Oui

Conditionnement
Dose totale contenue dans l'unité commune de dispensation (UCD)	50 MG SULTIAME
Conditionnement primaire	1 BOITE (1)
Nb unités de prise par conditionnement primaire	50 COMPRIME(S) par BOITE
Présentation unitaire	PAS DE RENSEIGNEMENT
Référence(s) bibliographique(s)
Référence(s) officielle(s): Protocole d'utilisation thérapeutique (PUT) 02/09/2022 (1) Standard Terms

Conditions de délivrance	LISTE I
Référence(s) officielle(s): Protocole d'utilisation thérapeutique (PUT) 02/09/2022

Statut de la présentation	AUTORISATION D'ACCES COMPASSIONNEL (AAC) AAP/AAC REFERENTIEL MINISTERE . ANCIENNE ATU .
Référence(s) officielle(s): Protocole d'utilisation thérapeutique (PUT) 02/09/2022

Prix
1. Prix en officine ville
Prix de cette présentation (CIP)/date JO	non concerné
Tarif forfaitaire de responsabilité/date JO (génériques)	Non concerné
2. Prix à l'hôpital (Pharmacie à usage intérieur)
Prix de vente aux établissements de santé par UCD/date JO (rétrocession - vente au public)	Non concerné
Tarif de responsabilité par UCD (tarification à l'activité)	Non concerné

Remboursement
1. Ville
Taux de remboursement	Non concerné
2. Hôpital (Rétrocession - vente au public)
Taux de remboursement	Non concerné
Statut(s) du remboursement	ALD MALADIE CORONAIRE : SANS RAPPORT ALD INS RESP C GRAVE : SANS RAPPORT ALD DIABETE : RAPPORT INDIRECT ALD ARTERIOPATHIES : SANS RAPPORT ALD CARDIOPATHIES : SANS RAPPORT ALD HTA : (SANS RAPPORT) SUPPRESSION ALD 26/06/11

SMR spécifique de cette présentation

NON

Modalité(s) de dispensation

Présentation N° 2 (NSFP) :

1 flacon en polyéthylène de 50 comprimés pelliculés avec fermeture de sécurité enfant

Code CIP13	3400958900150
Code CIP7	5890015
Commercialisation	Supprimé le 28/03/2022
Agrément collectivités/date JO	En cours
Présentation réservée à l'hôpital	Oui

Conditionnement
Dose totale contenue dans l'unité commune de dispensation (UCD)	50 MG SULTIAME
Conditionnement primaire	1 FLACON(S) (1)
Nb unités de prise par conditionnement primaire	50 COMPRIME(S) par FLACON(S)
Matériau(x)	POLYETHYLENE (PE)
Caractéristique(s) du conditionnement primaire	AVEC FERMETURE DE SECURITE ENFANT
* Nature et contenu de l'emballage extérieur 1 flacon en polyéthylène de 50 comprimés pelliculés avec fermeture de sécurité enfant (polyéthylène).
Présentation unitaire	NON
Référence(s) bibliographique(s)
Référence(s) officielle(s): Protocole d'utilisation thérapeutique (PUT) 02/09/2022 (1) Standard Terms

Conditions de délivrance	LISTE I
Référence(s) officielle(s): Protocole d'utilisation thérapeutique (PUT) 02/09/2022

Statut de la présentation	AUTORISATION D'ACCES PRECOCE (AAP) à la date du 01/03/2022 AAP/AAC REFERENTIEL MINISTERE . ANCIENNE ATU .
Référence(s) officielle(s): Protocole d'utilisation thérapeutique (PUT) 02/09/2022

Prix
1. Prix en officine ville
Prix de cette présentation (CIP)/date JO	non concerné
Tarif forfaitaire de responsabilité/date JO (génériques)	Non concerné
2. Prix à l'hôpital (Pharmacie à usage intérieur)
Prix de vente aux établissements de santé par UCD/date JO (rétrocession - vente au public)	Non concerné
Tarif de responsabilité par UCD (tarification à l'activité)	Non concerné

Remboursement
1. Ville
Taux de remboursement	Non concerné
2. Hôpital (Rétrocession - vente au public)
Taux de remboursement	Non concerné
Statut(s) du remboursement	ALD MALADIE CORONAIRE : SANS RAPPORT ALD INS RESP C GRAVE : SANS RAPPORT ALD DIABETE : RAPPORT INDIRECT ALD ARTERIOPATHIES : SANS RAPPORT ALD CARDIOPATHIES : SANS RAPPORT ALD HTA : (SANS RAPPORT) SUPPRESSION ALD 26/06/11

SMR spécifique de cette présentation

NON

Modalité(s) de dispensation	PHARMACIE A USAGE INTERIEUR ETABLISSEMENT DE SANTE DISPENSATION A USAGE INTERIEUR DISPENSATION ARRETEE PRESENTATION NSFP RETROCESSION AMBULATOIRE PUI
* Rétrocession - Arrêté du 7 avril 2015 modifiant l'arrêté du 17 décembre 2004 modifié fixant la liste prévue à l'article L. 5126-4 du code de la santé publique (JO du 09/04/2015)