Thériaque

Interactions médicamenteuses

Aucune étude spécifique d'interactions médicamenteuses n'a été conduite avec ce médicament. Par conséquent, la rubrique suivante présente les interactions observées avec les divers composants de ce médicament, telles que rapportées dans les Résumés des Caractéristiques des Produits respectifs et dans la littérature. Le recours à d'autres traitements concomitants administrés chez les patients recevant ce médicament devra faire l'objet d'une évaluation avant toute instauration du traitement. Bien qu'aucune interaction spécifique avec cette association n'ait été mise en évidence, les patients recevant un nombre élevé de traitements concomitants présentent généralement un risque accru de survenue d'effets indésirables et doivent par conséquent faire l'objet d'une attention particulière. * Interactions avec le bismuth La ranitidine améliore l'absorption du bismuth. L'oméprazole augmente l'absorption du bismuth. Par conséquent, il est recommandé de prendre ce médicament et l'oméprazole après les repas, afin de réduire l'absorption du bismuth. * Interactions avec le métronidazole + Lithium D'après les quelques cas observés, le métronidazole peut favoriser des signes de toxicité au lithium chez les patients recevant de fortes doses de lithium. Un suivi strict des concentrations en lithium est recommandé chez de tels patients. + Alcool/disulfirame Il est bien documenté que le métronidazole occasionne une réaction de type disulfirame avec l'alcool (crampes abdominales, nausées, vomissements, céphalées, rougeurs faciales). Des réactions psychotiques ont été rapportées chez les patients alcooliques prenant du métronidazole et étant sous disulfirame dans les 2 semaines précédentes. + Anticoagulants Le métronidazole peut potentialiser l'effet anticoagulant de la warfarine et d'autres anticoagulants oraux dérivés de la coumarine, entraînant un allongement du temps de prothrombine. Par conséquent, un suivi des patients avec un ajustement posologique approprié des anticoagulants est justifié au cours du traitement par ce médicament. + Phénytoïne, phénobarbital L'administration concomitante de médicaments responsables d'une induction des enzymes microsomales hépatiques, comme la phénytoïne ou le phénobarbital, peut accélérer l'élimination du métronidazole et entraîner une diminution des concentrations plasmatiques. Une altération de la clairance de la phénytoïne a également été mise en évidence dans de telles situations. La pertinence clinique d'une diminution de l'exposition systémique au métronidazole est inconnue dans la mesure où la contribution relative de son activité antimicrobienne au niveau systémique et local à l'égard de Helicobacter pylori n'a pas été établie. + 5-Fluorouracile Le métronidazole diminue la clairance du 5-fluorouracile et peut de ce fait augmenter la toxicité du 5 fluorouracile. + Ciclosporine Les patients sous ce médicament recevant de la cyclosporine présentent un risque d'augmentation des concentrations sériques en ciclosporine. Si l'administration concomitante est nécessaire, il convient de surveiller attentivement les taux sériques de ciclosporine et de créatinine. + Busulfan Les taux plasmatiques de busulfan peuvent être augmentés par le métronidazole, d'où la possibilité d'une toxicité sévère du busulfan. +Produits concomitants prolongeant l'intervalle QT et dont le métabolisme peut être inhibé par le métronidazole L'association du métronidazole avec des composants métabolisés par CYP3A4 ou CYP2C9 et prolongeant l'intervalle QT doit être évitée (par exemple, ondansétron, amiodarone, méthadone, dompéridone). * Interactions avec la tétracycline + Méthoxyflurane Une toxicité rénale d'évolution fatale due à l'utilisation concomitante de tétracycline et de méthoxyflurane a été rapportée. + Anticoagulants Il a été démontré que la tétracycline diminuait l'activité de la prothrombine plasmatique. Par conséquent, un suivi fréquent du traitement par anticoagulants, associé à un ajustement posologique approprié des anticoagulants, est justifié lors de l'instauration du traitement par ce médicament. + Pénicilline Etant donné que les antibiotiques bactériostatiques, tels que ceux de la classe des tétracyclines, peuvent interférer avec l'action bactéricide de la pénicilline, il n'est pas conseillé d'administrer ces médicaments de manière concomitante. * Antiacides, supplémentation et produits laitiers L'absorption de la tétracycline est réduite par les antiacides contenant de l'aluminium, du calcium ou du magnésium, les supplémentations à base de fer, de zinc ou de bicarbonate de sodium et les produits laitiers. La signification clinique d'une diminution de l'exposition systémique à la tétracycline est inconnue dans la mesure où la contribution relative de son activité antimicrobienne au niveau systémique et local à l'égard de Helicobacter pylori n'a pas été établie. Par conséquent, ces médicaments et produits ne doivent pas être utilisés avec ce médicament. + Rétinoïdes Etant donné l'incidence accrue d'hypertension intracrânienne bénigne rapportée avec l'utilisation concomitante de rétinoïdes et de tétracyclines, une telle association doit être évitée (Cf. rubrique "Mises en garde et précautions d'emploi"). Une interruption du traitement par rétinoïdes pendant la courte période de traitement par ce médicament doit être envisagée. + Atovaquone La tétracycline peut diminuer la concentration plasmatique en atovaquone.

Référence(s) officielle(s): Rectificatif AMM française 17/05/2023