BENLYSTA 120MG PDR INJ FL
BENLYSTA 120 MG, POUDRE POUR SOLUTION A DILUER POUR PERFUSION
Fiche(s) d'identité interopérable
Historique des références officielles
    Lien vers la monographie ansm

Cette monographie a été revue le : 30/06/2021
Renseignements administratifs
  • Conditions de prescription et de délivrance :
  •  
  • LISTE I
  • PRESCR RESTREINTE/CSP R.5121-77 A -96
  • RESERVE HOSPITALIERE/CSP R.5121-82 A -83
  • PRESCR SPECIALISTES/CSP R.5121-90 A -92
  • RESERVE DERMATOLOGIE
  • RESERVE MEDECINE INTERNE
  • RESERVE UROLOGIE/NEPHROLOGIE
  • RESERVE RHUMATOLOGIE
  • RENOUVELLEMENT PRESCRIPTION RESTREINT
  • MEDICAMENT SOUS SURVEILLANCE RENFORCEE
* Conditions de prescription et de délivrance

Liste I.
Médicament réservé à l'usage hospitalier.
Prescription réservée aux spécialistes et services de dermatologie, médecine interne, néphrologie et rhumatologie.
Référence(s) officielle(s):   Rectificatif AMM européenne 30/04/2021
 
Code UCD13 : 3400893866047
Code UCD7 : 9386604
Code identifiant spécialité : 6 559 293 4
Laboratoire(s) titulaire(s) AMM:
  • GLAXOSMITHKLINE IRELAND LTD
Référence(s) officielle(s):   Rectificatif AMM européenne 30/04/2021
Laboratoire(s) exploitant(s) :
  • LABORATOIRE GLAXOSMITHKLINE
Référence(s) officielle(s):   Rectificatif AMM européenne 30/04/2021
   
Présentation : 1 flacon(s) en verre
Code CIP13 3400958087585
Code CIP7 5808758
Commercialisation Disponible : OUI depuis le 19/10/2012
Agrément collectivités/date JO Oui le 08/08/2012
Radiation collectivités/date JO Non
Présentation réservée à l'hôpital Oui
Conditionnement
Dose totale contenue dans l'unité commune de dispensation (UCD)
  • 120 MG BELIMUMAB
Conditionnement primaire 1 FLACON(S) de 5 ML (1)
Matériau(x)
  • VERRE TYPE I
Caractéristique(s) du conditionnement primaire
  • AVEC BOUCHON CAOUTCHOUC CHLOROBUTYLE SILICONE
  • AVEC OPERCULE ALUMINIUM

* Nature et contenu de l'emballage extérieur

Flacons en verre (5 ml) de type 1, fermés par un bouchon en caoutchouc chlorobutyle siliconé, et par un opercule amovible en aluminium contenant 120 mg de poudre.

Boîte : 1 flacon

Présentation unitaire OUI
Référence(s) bibliographique(s)
  • Référence(s) officielle(s): Rectificatif AMM européenne 30/04/2021

  • (1) Standard Terms
   
Conditions de délivrance
  • LISTE I
Référence(s) officielle(s):   Rectificatif AMM européenne 30/04/2021
Statut de la présentation
  • AMM à la date du 13/07/2011
  • AMM EUROPEENNE EU/1/11/700/002
Référence(s) officielle(s):   Rectificatif AMM européenne 30/04/2021
Prix
1. Prix en officine ville
Prix de cette présentation (CIP)/date JO non concerné
Tarif forfaitaire de responsabilité/date JO (génériques) Non concerné
2. Prix à l'hôpital (Pharmacie à usage intérieur)
Prix de vente aux établissements de santé par UCD/date JO (rétrocession - vente au public) Non concerné
Tarif de responsabilité par UCD (tarification à l'activité) 129,4 euros HT le 11/10/2023
Remboursement
1. Ville
Taux de remboursement
  • Non concerné

2. Hôpital (Rétrocession - vente au public)
Taux de remboursement
  • Non concerné

Statut(s) du remboursement
  • ALD MALADIE CORONAIRE : SANS RAPPORT
  • ALD INS RESP C GRAVE : RAPPORT INDIRECT
  • ALD DIABETE : SANS RAPPORT
  • ALD ARTERIOPATHIES : SANS RAPPORT
  • ALD CARDIOPATHIES : SANS RAPPORT
  • ALD HTA : (SANS RAPPORT) SUPPRESSION ALD 26/06/11
  • MEDICAMENT ONEREUX HAD
  • MEDICAMENT ONEREUX T2A HORS GHS
* Arrêté du 12 avril 2022 modifiant la liste des spécialités pharmaceutiques agréées à l'usage des collectivités et divers services publics (JO du 26/04/2022)

- La prise en charge est étendue uniquement en association au traitement standard comprenant une corticothérapie et un immunosuppresseur pour le traitement des patients adultes atteints de glomérulonéphrite lupique active de classe histologique III ou IV associée ou non à une classe V.


* Arrêté du 27 juillet 2020 modifiant la liste des spécialités pharmaceutiques agréées à l'usage des collectivités et divers services publics (JO du 06/08/2020)

- La prise en charge des spécialités ci-dessous est étendue dans l'indication suivante :
. en association au traitement habituel, chez les patients âgés de 5 ans et plus atteints de lupus systémique actif avec présence d'auto-anticorps et activité de la maladie élevée (définie par exemple par la présence d'anticorps anti-ADN natif et un complément bas) malgré un traitement standard.


* Arrêté du 9 octobre 2023 modifiant la liste des spécialités pharmaceutiques prises en charge en sus des prestations d'hospitalisation mentionnée à l'article L. 162-22-7 du code de la sécurité sociale (JO du 10/10/2023)

La seule indication thérapeutique ouvrant droit à la prise en charge en sus par l'assurance maladie est :
- en association au traitement habituel, est indiqué chez les patients adultes atteints de lupus systémique actif avec présence d'auto-anticorps et activité de la maladie élevée (définie par exemple par la présence d'anticorps anti-ADN natif et un complément bas) malgré un traitement standard.
SMR spécifique de cette présentation NON
Modalité(s) de dispensation
  • PHARMACIE A USAGE INTERIEUR
  • ETABLISSEMENT DE SANTE
  • DISPENSATION A USAGE INTERIEUR
  • MEDICAMENT SERIALISABLE

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